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高校生・医系学生ボランティアのご案内

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希望日※	船橋二和病院のボランティア（アクセス：新京成線二和向台駅より徒歩6分） * まくはりの郷のデイケアボランティア（アクセス：JR線幕張駅または京成線京成幕張駅から徒歩10分） 10月27日（土）（残り4名枠）10時～15時 11月3日（土・文化の日）（残り3名枠）10時～15時 11月10日（土）（残り4名枠）10時～15時 11月17日（土）（残り4名枠）10時～15時 11月23日（金・勤労感謝の日）（残り4名枠）10時～15時 11月24日（土）（残り4名枠）10時～15時千葉健生病院のボランティア（アクセス：JR線幕張駅または京成線京成幕張駅から徒歩12分） 11月4日（日）被爆者健診ボランティア（医療、介護系専門学校＆大学生限定・残り６名枠）８時～1４時（昼食付）介護施設ふれあいボランティア（アクセス：JR線幕張駅または京成線京成幕張駅から徒歩10分）
志望職種※	看護師　助産師　保健師医師　薬剤師　リハビリ　介護福祉士　その他まだ決めきれていない、わからない。
氏名※
ふりがな※
生年月日※	西暦年月日
学校名※
学年※	1年生　 2年生　 3年生 4年生　 5年生　 6年生医系受験生（既卒）
性別※	男　女
郵便番号※	(半角数字)
都道府県※
市区町村※
番地・建物名※
携帯番号※	記入例 09012345678
自宅番号	記入例 0431234567
メールアドレス※
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